TYPE04 CYBER 原稿送信フォーム

TYPE04 CYBER 原稿送信フォーム

TYPE04 CYBERの原稿送信フォームです。画像を参考に下記フォームに御記入の上送信して下さい。
カスタマイズ項目の文字原稿及び必要事項
テキストは用途に合わせてご自由にいれていただいて結構です。
額面(必須)
〔例〕1000,500,100,等
表面テキスト1(必須)
〔例〕上のサンプルでは仮にGOKKOMINT GIFT CERTIFICATE（個人的商品券）と表記していますが、イベント名等でも。
表面テキスト2(必須)
〔例〕上のサンプルでは仮にValid until they die（死ぬまで有効的な？）と表記していますが、イベントの日時などでもいいと思います。
表面 任意のURL(必須)
関連するサイトURL等。
このURLを元にQRコードを作り配置いたします。
[関連するサイトURL等が無い場合]
簡単な隠しメッセージ等を入れて下さい。
それを元にQRコードを作り配置いたします。
表面1文字(必須)
アルファベット1文字が入ります。頭文字等。
裏面テキスト1(必須)
〔例〕上のサンプルでは仮にGOKKOMINT GIFT CERTIFICATE（個人的商品券）と表記していますが、イベント名等でも。
使用画像 表面画像（5MBまで） ×
※画像添付がエラーになる場合はメールフォーム送信後にゴッコミントから送られる自動返信メールに画像を添付して返信してください。
肖像権その他の確認(必須) 使用する画像についての確認です。

※画像を後で送る方も使用予定画像が上記に該当する方はチェックを入れて下さい。
※上記に該当しない場合はご注文できません。
枚数及びオプション等
部数(必須)
備考
その他、ご希望等がありましたらご記入ください。
制作実績への掲載
※制作実績への掲載の可否についてです。許可をいただけるととても嬉しいです。
お客様の情報
お名前(必須)
メールアドレス(必須)
宛名-送り先(必須)
郵便番号(必須) 〒 -
ご住所-送り先(必須)
電話番号(必須) - -